Jak mohou „radikální“ řešení pomoci zmírnit nedostatek zdravotních sester

Ani po několika vlnách COVID-19 mnozí ve zdravotnictví nepochopili mimořádný význam zdravotních sester. Pak přišla Velká rezignace, v jejímž důsledku jen v roce 2021 opustí profesi více než 100 000 sester: nejvyšší počet za téměř půl století. Nyní přichází zpráva amerického Úřadu pro statistiku práce, že do roku 2030 bude země potřebovat dalších 275 000 zdravotních sester. Je to střízlivá statistika v obzvláště střízlivém okamžiku, kdy podle nedávného průzkumu společnosti McKinsey & Company 30 % z nich tvrdí, že zvažuje odchod z oboru. Je to však také příležitost - pro pacienty, zdravotnické systémy a především pro sestry samotné. Sestry, které jsou si dobře vědomy svého mimořádného vlivu na zdravotní péči, mění svou profesi tak, aby skutečně odrážela realitu jejich vlastního života. Pro mnoho sester v rámci projektu connectRN, to znamená, že přemýšlejí o návratu k ošetřovatelství, ale ne k ošetřovatelství v podobě, v jaké ho opustily - k odvětví, které jim historicky diktovalo, jak, kdy a kde pracovat. Místo toho nám sestry říkají, že chtějí být sestrami podle svých vlastních podmínek. A jak jsme zjistili, nejdůležitějším termínem - tím, který je přivede zpět do nemocnic - je flexibilita na pracovišti, aby mohly lépe sladit život sestry s domácím životem. Tyto pocity se projevují napříč celým odvětvím, od sester pracujících v tradičních zařízeních, jako jsou nemocnice, spolu s více segmentovanými RN a CNA, jako jsou cestovní sestry, kancelářské sestry a sestry v domácí péči. Přechod k flexibilitě nemohl proběhnout dostatečně rychle. Vedoucí pracovníci ve zdravotnictví musí změnit představu o celém ekosystému ošetřovatelství, aby rozpoznali jak zásadní změny, které jsou stále potřebné, tak ty, které již toto odvětví nově definují. Většina z nich už byla podrobně zdokumentována: případy slovního a fyzického násilí, pokles mezd v důsledku kontrakce a konsolidace odvětví a ohromující pracovní zátěž, a to jak z hlediska běžné péče o pacienty, tak z hlediska doprovodných úřednických povinností. Především však sestry, přestože byly během pandemie oslavovány jako hrdinky, promeškaly zásadní změny, které převrátily a zlepšily pracovní život, jak ho známe. Hlavním z nich je samostatnost a nezávislost, která vyplývá z větší kontroly nad směnami, platy a rozvrhem. V době, kdy většina Američanů získávala kontrolu nad svou prací, trávily zdravotní sestry delší, náročnější a chaotičtější pracovní dobu v nejnebezpečnějším prostředí, jaké si lze představit. V době, kdy většina profesionálních pracovníků popadla notebook a zamířila domů, se zdravotní sestry najednou bály jít domů ze strachu, že nakazí své blízké. Není divu, že se jich tolik rozhodlo opustit tuto profesi. JE ČAS NA RADIKÁLNÍ FLEXIBILITU Mnohým z těchto událostí se samozřejmě nedalo vyhnout: Intimitu a soucit, které jsou s péčí o pacienty spojeny, lze jen těžko napodobit na dálku. Proto i v době vrcholící pandemie zůstávaly vyhořelé sestry stále oddané svým pacientům. Co však chybělo, je typ svěžího myšlení, který je nutný k tomu, aby sestry těžily z rozvíjejících se společenských změn, které jsou k dispozici ostatním. Potřebujeme to, čemu říkáme "radikální flexibilita". Tento koncept je zároveň poměrně přímočarý a přitom zcela pokrokový: Je třeba zajistit sestrám takové flexibilní rozvrhy, které se přizpůsobí jejich životu a rodině, a ne naopak. A tyto rozvrhy umožnit pomocí technologií, aby byly snadno dostupné a snadno zvládnutelné, aniž by přidávaly další stres, zátěž nebo potenciální příčinu vyhoření. Pro mnohé z nich flexibilita znamená kratší směny - řekněme šestihodinové, nikoli dvanáctihodinové -, které vyhovují potřebám sester, jež se potýkají s péčí o děti nebo seniory. Kratší směny mohou oslovit také sestry, které nedávno odešly do důchodu a které možná opustily obor z důvodu věku nebo vyčerpání, ale stále touží po výzvě a komunitní péči, kterou poskytují. Samozřejmě ne každé sestře - a ne každému zdravotnickému zařízení - vyhovují zkrácené nebo neustále se měnící úvazky. Kontinuita péče vyžaduje právě toto: péči, která je předvídatelná, stabilní a často ve dvanáctihodinových směnách. Proto například porodnice nebo dětská oddělení nemusí být ideální pro šestihodinové směny (zvláště když samotné předávání může často trvat téměř hodinu). Ale mnoho dynamičtějších prostředí, jako jsou pohotovosti, příjmová oddělení nebo třídicí centra, může vyhovovat rychlejšímu střídání RN, aniž by byla ohrožena péče. Kratší směny v těchto prostředích uvolňují místo ostatním sestrám, které mohou zvládnout delší směny, když je to potřeba nebo žádoucí. Radikální flexibilita, kde a kdy je to vhodné, také znamená umožnit sestrám přizpůsobit si směny při studiu vyšších stupňů. Nejenže to sestry udrží na pracovišti v nejbližší době (oproti tomu, když si vybírají směny jako baristky, aby si vydělaly na živobytí), ale zároveň se tím investuje do jejich dlouhodobého kariérního růstu a rozvoje. Kratší a flexibilní směny jsou přímo spojeny s lepším výkonem a snížením vyhoření, což pomáhá bojovat proti úbytku pracovníků, který je v našem oboru nejpalčivějším problémem. Změny ve směnném provozu také pomáhají narušit zavedené hierarchie na pracovišti, které mohou stavět zkušené zdravotní sestry proti jejich mladším kolegům a vést ke konfliktům nebo šikaně. Mohou také prospět tradičním sestrám pracujícím na plný úvazek, které jsou často nuceny pracovat v nemocnicích na dvě nebo dokonce tři směny, aby mohly přijmout flexibilnější možnosti plánování.  Tyto změny v odvětví většinou potvrzují, že vzdorovat normám v ošetřovatelství je nejen odvážné, ale i skutečně účinné. Zavedení flexibilního, radikálního pracovního prostředí "sestra na prvním místě" je dobré jak pro pacienty, tak pro profesi. RADIKÁLNÍ A RACIONÁLNÍ Flexibilita je samozřejmě účinná pouze tehdy, je-li doprovázena odpovědností - jak ze strany zaměstnavatelů, tak ze strany sester. Pro ty první to znamená skutečně dodržovat flexibilní rozvržení pracovní doby tak, jak bylo slíbeno, bez hrozby snížení platu nebo degradace. Pro druhé to znamená, že se musí dostavit na směnu tak, jak se zavázali, aby se zajistilo, že nedojde k výpadkům v péči o pacienty nebo v pokrytí. Flexibilita s odpovědností - racionální flexibilita - se pravděpodobně stane zlatým hřebem v naší snaze přilákat nové sestry a zároveň udržet ty, které se nyní starají o pacienty, spokojené a posílené. Po téměř třech letech pandemie COVID-19 se ošetřovatelství nachází na křižovatce i v krizovém bodě. Nemocnice, pečovatelské domy a další zařízení včetně klinik mají nedostatek personálu, sestry jsou vyčerpané a péče o pacienty je stále více ohrožena. Ošetřovatelství je připraveno na komplexní přehodnocení a flexibilita je nejslibnějším řešením. Vyjít vstříc sestrám za jejich podmínek může mnohým připadat radikální, ale je to soucitné, logické a nevyhnutelné. Sestry již nezůstanou stranou revoluce na pracovišti, která proběhla celým národem. Sestry pravděpodobně nikdy nebudou moci pracovat z domova, ale pryč jsou doby, kdy se smířily s tím, že si budou muset vybrat mezi prací a domovem.