Nedostatek zdravotních sester v USA tlačí nemocnice do gig ekonomiky

Nemocnice se připojují k ekonomice práce na zakázku. Některé z největších nemocničních systémů v USA, včetně Providence a Advocate Health, využívají k získání nedostatkových zdravotních sester aplikace podobné technologiím pro přepravu. Aplikace od společnosti ShiftKey umožňuje pracovníkům nabízet směny. Jiná aplikace, CareRev, pomáhá nemocnicím přizpůsobovat mzdy nabídce, snižovat sazby za oblíbené směny a zvyšovat je, aby nalákala sestry na práci přes noc nebo o svátcích. Přijetí práce na dohodu staví nemocnice do přímé konkurence agenturám pro dočasné zaměstnávání, které během pandemie odčerpávaly zdravotní sestry. Aplikace pomáhají rozšířit pracovní sílu nemocnic mimo jejich zaměstnance o další místní zdravotní sestry, které oceňují vysoce flexibilní rozvrh práce. Tato změna je jedním z mnoha způsobů, jak nemocnice upravují nábor, rozvrhy a odměňování, aby měly sestry větší kontrolu a zaplnily nedostatek personálu způsobený přetrvávajícím nedostatkem pracovních sil. Volná pracovní místa zatěžují provoz mnoha nemocnic navzdory nedávnému nárůstu počtu zaměstnanců v nemocnicích a zprávám o mírnější poptávce ze strany některých společností poskytujících dočasné pracovní síly. "Stále nám chybí," řekla Elaine Zemelová, obchodní analytička pro správu ošetřovatelství v nemocnici Henry Mayo Newhall v Los Angeles, která v jednu chvíli nabídla pracovníkům na Velikonoční neděli 106 dolarů na hodinu za dvanáctihodinovou směnu na jednotce intenzivní péče. "Sestry vědí, že míč je na jejich straně." Mnoho zdravotních sester odešlo do důchodu nebo opustilo obor poté, co jim pandemie značně ztížila práci. Jiné změnily nemocnici a našly si práci s vyšším platem nebo flexibilnějším rozvrhem. Zaměstnanost zdravotních sester se v letech 2020-2021 snížila o více než 100 000 pracovníků, což je největší pokles za posledních čtyřicet let dostupných údajů, ukázala studie v časopise Health Affairs. Gigové aplikace poskytují zdravotním sestrám ještě větší kontrolu než jiné běžné možnosti dočasného zaměstnávání, které pracovníky uzavírají přinejmenším na několikatýdenní smlouvy. Podle vedoucích pracovníků nemocnic otevírají směny také širšímu okruhu pracovních sil, ale zároveň i proměnlivějšímu okruhu. To pro zaměstnavatele znamená méně jistoty. "Neexistuje žádná záruka, že směna bude obsazena," řekla Jane Dusová, vedoucí sestra středozápadní nemocnice Advocate Health ve Wisconsinu a Illinois, která od srpna 2022 využívá pracovníky na koncertech. Společnost Advocate obsadila 5 000 nemocničních směn ve Wisconsinu pomocí gigových sester a zdravotnických asistentů a zkoumá plány na rozšíření tohoto modelu do svých nemocnic v Illinois, uvedla Dusová. Společnost SSM Health se sídlem v St. Louis používá dvě aplikace, které nabízejí nadstandardní mzdu a směny krátké až čtyři hodiny. Její smlouvy zakazují zaměstnancům po dobu 12 až 18 měsíců přijímat brigády, aby se vyhnula konkurenci pro své vlastní zaměstnance, uvedl Seth Lovell, viceprezident SSM Health pro ošetřovatelství. Společnost Providence se sídlem v Rentonu ve státě Washington před rokem přidala sestry na koncerty a obsadila 13 000 směn pro sestry a další zdravotnické profese, uvedl Mark Smith, který v systému dohlíží na analýzu pracovních sil, personální zajištění a optimalizaci. Společnost Providence plánuje rozšířit počet pracovních míst z 12 na 19 nemocnic a pečovatelských domů. Aby přilákala více pracovníků, chce společnost Providence rozdělit typickou dvanáctihodinovou směnu na šestihodinové gigové úvazky, uvedl Smith. Sleduje odměňování v jiných nemocnicích a podle potřeby každé dva týdny upravuje sazbu za gig, řekl. Henry Mayo v Los Angeles používá algoritmus CareRev, který snižuje nebo zvyšuje mzdy pro gigové pracovníky o 5 % podle toho, jaká je pravděpodobnost, že směna přiláká pracovníky. "Je mnohem snazší najít zdravotní sestru ve středu než v sobotu večer." V případě naléhavého otevření může algoritmus obejít a zvýšit sazbu ručně. Podle Maribeth McLaughlinové, výkonné ředitelky pro zdravotní sestry společnosti UPMC se sídlem v Pittsburghu, nemocnice, které tyto aplikace používají, riskují, že sestry budou vyčkávat na vyšší sazby a spěchat s obsazováním rozvrhů na poslední chvíli. UPMC místo toho najímá zdravotní sestry prostřednictvím své vlastní rok fungující dočasné agentury. Zdravotní sestry v ní jsou zaměstnány u UPMC, ale dostávají vyšší plat za to, že mohou cestovat na volná místa v rámci systému UPMC. Polovina ze 700 zdravotních sester a chirurgických techniků interní agentury jsou noví zaměstnanci. UPMC letos zrušila smlouvy se společnostmi zajišťujícími dočasný personál pro 64 zdravotních sester. Tento přechod ušetřil systému 48 dolarů za hodinu práce na jednoho pracovníka na směnách obsazených flexibilními pracovníky, uvedla společnost UPMC. Jecoliah Jacksonová se zaregistrovala do dvou aplikací, které jí nabízejí volné ošetřovatelské směny v oblasti Los Angeles. Když nemá naplánovanou práci v nemocnici na plný úvazek, bere si směny navíc. Řekla, že během nedávné směny si vydělala 108 dolarů na hodinu. "Je to trh," řekla. "Všichni toho využíváme."