Administrativa prezidenta Donalda Trumpa spustila vládní platformu TrumpRx s ambicí nabídnout levnější léky Američanům, kteří si je hradí přímo z vlastní kapsy. Klíčové body TrumpRx nabízí slevy pouze při přímé platbě v hotovosti a nevztahuje se na většinu pojištěných pacientů Program zahrnuje omezený seznam léků a cílí na úzkou skupinu Američanů Dohody s výrobci mají spíše politický a reputační charakter než cenový dopad Analytici neočekávají významné snížení cen léků ani zásah do ziskovosti firem Program byl představen jako krok ke snížení cen značkových léčiv a jako důkaz tvrdšího postoje vlády vůči farmaceutickému průmyslu. Přesto se již krátce po spuštění ukazuje, že jeho skutečný dopad na náklady většiny pacientů bude velmi omezený. Akcie farmaceutických společností na spuštění programu reagovaly spíše klidně a analytici se shodují, že TrumpRx nepředstavuje zásadní změnu cenové dynamiky amerického farmaceutického trhu. Program je úzce vymezený, týká se jen malé skupiny pacientů a obchází klíčové části zdravotního systému, kde se odehrává většina výdajů na léky. Jak TrumpRx funguje a koho se skutečně týká TrumpRx je vládou provozovaná online platforma, která umožňuje Američanům vyhledávat vybrané značkové léky a získat na ně slevu při přímé platbě. Program je výslovně určen pouze pro osoby, které nejsou zapojeny do žádného vládního zdravotního programu, tedy nečerpají Medicare, Medicaid ani jiné federální či státní zdravotní plány. V praxi funguje TrumpRx buď prostřednictvím kupónové karty, kterou lze použít v zapojených lékárnách, nebo přímým nákupem léků na webových stránkách výrobců, případně přes omezený počet zásilkových lékáren. Kupón není k dispozici u všech přípravků a jeho použití je omezené jak místně, tak typem pacienta. V době spuštění obsahoval seznam zhruba 40 léků od pěti výrobců. Mezi nimi jsou například léky na obezitu, včetně injekční i tabletové formy Wegovy nebo přípravku Zepbound. Administrativa uvedla, že další léky budou přidávány postupně v následujících měsících, avšak bez konkrétního harmonogramu. Zásadní omezení programu spočívá v tom, že většina Američanů si značkové léky hotově nehradí. Drtivá část pacientů využívá soukromé pojištění, vládní programy nebo různé formy spoluúčasti a doplatků. Pro tyto skupiny TrumpRx žádnou změnu nepřináší. Zdroj: Getty images Dohody s výrobci léků a politický kontext programu TrumpRx je úzce navázán na tzv. dohody o cenách „nejvýhodnějšího národa“ (Most Favored Nation, MFN), které prezident Trump poprvé oznámil na konci září při akci se společností Pfizer. Princip MFN vychází z myšlenky, že Američané by za stejné léky neměli platit více než pacienti v jiných vyspělých zemích. Od oznámení první dohody administrativa vyjednala ceny desítek léků a experimentálních terapií celkem se 16 farmaceutickými společnostmi. Tyto firmy byly zároveň na tři roky osvobozeny od cel a mnohé z nich se zavázaly investovat miliardy dolarů do výroby a modernizace závodů ve Spojených státech. Veřejná prezentace těchto dohod měla silný politický rozměr. V Bílém domě se konala série mediálně výrazných akcí za účasti vrcholového vedení farmaceutických firem, představitelů FDA i správy Medicare a Medicaid. Pro investory však tyto dohody působily především jako signál, že tvrdá rétorika vůči cenám léků nebude znamenat zásadní zásah do obchodního modelu firem. Reakce trhu tomu odpovídala. Akcie farmaceutických společností v den oznámení jednotlivých dohod často rostly, a to i v případech, kdy firmy nabídly výrazné slevy na vybrané léky. Investoři tak zjevně vyhodnotili program jako kontrolované a omezené riziko. Proč analytici očekávají minimální dopad na ceny i firmy Přestože TrumpRx přináší dílčí slevy, analytici napříč Wall Street upozorňují, že hotovostní ceny léků zůstanou ve většině případů vyšší než běžné doplatky v rámci pojištění. To platí zejména u dražších značkových terapií, kde existují programy pomoci s doplatky nebo jiné formy úlev pro pacienty. Dalším problémem je samotná cílová skupina. Není jasné, kolik Američanů skutečně platí za značkové léky dlouhodobě v hotovosti bez jakéhokoli pojištění. Wall Street proto neočekává, že by TrumpRx zaznamenal masové využití nebo že by významně ovlivnil tržby farmaceutických společností. Analytici rovněž poukazují na technologická a regulační omezení. V případě některých léků, zejména perorálních forem moderních terapií, existují pochybnosti o účinnosti alternativních kombinovaných přípravků, které nejsou schváleny FDA. Právě na tento problém upozornil i komisař FDA Marty Makary, když avizoval, že agentura bude rychle zasahovat proti nelegálním kopiím léků. V konečném důsledku tak TrumpRx podle trhu nepředstavuje systémovou změnu, ale spíše úzce vymezený program s omezeným dosahem, který má silný politický a komunikační rozměr. Pro většinu pacientů zůstane rozhodující jejich pojištění, struktura doplatků a vyjednávací síla správců lékárenských benefitů, nikoli vládní web s omezeným seznamem léků. TrumpRx tedy může jednotlivým pacientům krátkodobě pomoci, ale ceny léků pro většinu Američanů zásadně nesníží – a právě v tom spočívá hlavní rozpor mezi politickým sdělením a ekonomickou realitou programu. Zdroj: Shutterstock