CVS Health, Humana a UnitedHealth Group oznámily významné snížení svých nabídek v programu Medicare Advantage pro rok 2026. Tento krok přichází v důsledku očekávaných poklesů vládních příspěvků, které jsou pro tento soukromý zdravotní program důležité.
Od roku 2024 se americká vláda snaží omezit náklady na programy Medicare, což vedlo k poklesu plateb směrem k dodavatelům zdravotního pojištění. CVS Health plánuje omezit své operace ve 100 okresech, Humana zredukuje své plány na 85% pokrytí okrajů USA, které do letošního roku nabízela v 89% okresech. UnitedHealth plánuje zastavit provoz v 109 okresech, což se dotkne přibližně 180 000 lidí.
Podle vyjádření Bobbyho Huntera, který řídí vládní programy společnosti UnitedHealth, nedávné změny ve financování ze strany Centers for Medicare and Medicaid Services kombinované s rostoucími náklady na zdravotní péči a zvýšenou využitelností služeb přinášejí velké výzvy pro pojišťovny. „Tyto faktory vytvářejí překážky, kterým se žádná organizace nemůže vyhnout,“ prohlásil Hunter na tiskové konferenci.
V reakci na tyto finanční tlaky budou firmy také omezovat svou působnost po státech. Humana plánuje poskytovat služby ve 46 státech v roce 2026, což je pokles z letošních 48 států. Aetna taktéž sníží počet států z 44 na 43 včetně Washingtonu, D.C.
UnitedHealth očekává, že přesahující zrušení více než 100 plánů ovlivní přibližně 600 000 členů, kteří většinou spadají do kategorie preferovaných poskytovatelů.
Chcete využít této příležitosti?
Zanechte svůj telefon a email a budete kontaktováni licencovanými odborníky
