Administrativa amerického prezidenta Joea Bidena oznámila nové pravidlo, které vyžaduje, aby zdravotní pojišťovny stanovily časové cíle pro proces předchozího povolení. Centrum pro zdravotní péči a lékařské služby (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) uvedlo, že pravidlo bude primárně zavedeno v roce 2026. Toto nařízení se vztahuje na zdravotní pojišťovny nabízející státem podporované plány, jako je Medicare pro osoby starší 65 let a plán Medicaid pro osoby s nízkými příjmy.
Předběžná povolení čelila kritice ze strany lékařských organizací kvůli zvýšenému papírování pro lékaře a omezenému pokrytí v některých případech. Ministr zdravotnictví a sociálních služeb Xavier Becerra zdůraznil potřebu včasného provedení zákroků, pokud je doporučí lékaři. Podle finalizovaného pravidla musí zdravotní pojišťovny reagovat na urgentní žádosti do 72 hodin a na standardní neurgentní žádosti do sedmi kalendářních dnů. Tento nový časový rámec zkracuje u některých pojišťoven dobu rozhodování o standardních žádostech na polovinu.
Pravidlo navíc nařizuje, aby všichni plátci uváděli konkrétní důvod zamítnutí žádosti o předchozí povolení, což v případě potřeby usnadní opětovné podání žádosti nebo odvolání. Zdravotní pojišťovny UnitedHealth Group a Cigna již dříve oznámily plány na omezení používání předchozího povolení.
Administrativa amerického prezidenta Joea Bidena oznámila nové pravidlo, které vyžaduje, aby zdravotní pojišťovny stanovily časové cíle pro proces předchozího povolení. Centrum pro zdravotní péči a lékařské služby uvedlo, že pravidlo bude primárně zavedeno v roce 2026. Toto nařízení se vztahuje na zdravotní pojišťovny nabízející státem podporované plány, jako je Medicare pro osoby starší 65 let a plán Medicaid pro osoby s nízkými příjmy.
Předběžná povolení čelila kritice ze strany lékařských organizací kvůli zvýšenému papírování pro lékaře a omezenému pokrytí v některých případech. Ministr zdravotnictví a sociálních služeb Xavier Becerra zdůraznil potřebu včasného provedení zákroků, pokud je doporučí lékaři. Podle finalizovaného pravidla musí zdravotní pojišťovny reagovat na urgentní žádosti do 72 hodin a na standardní neurgentní žádosti do sedmi kalendářních dnů. Tento nový časový rámec zkracuje u některých pojišťoven dobu rozhodování o standardních žádostech na polovinu.
Pravidlo navíc nařizuje, aby všichni plátci uváděli konkrétní důvod zamítnutí žádosti o předchozí povolení, což v případě potřeby usnadní opětovné podání žádosti nebo odvolání. Zdravotní pojišťovny UnitedHealth Group a Cigna již dříve oznámily plány na omezení používání předchozího povolení.
Administrativa amerického prezidenta Joea Bidena oznámila nové pravidlo, které vyžaduje, aby zdravotní pojišťovny stanovily časové cíle pro proces předchozího povolení. Centrum pro zdravotní péči a lékařské služby (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) uvedlo, že pravidlo bude primárně zavedeno v roce 2026. Toto nařízení se vztahuje na zdravotní pojišťovny nabízející státem podporované plány, jako je Medicare pro osoby starší 65 let a plán Medicaid pro osoby s nízkými příjmy.
Předběžná povolení čelila kritice ze strany lékařských organizací kvůli zvýšenému papírování pro lékaře a omezenému pokrytí v některých případech. Ministr zdravotnictví a sociálních služeb Xavier Becerra zdůraznil potřebu včasného provedení zákroků, pokud je doporučí lékaři. Podle finalizovaného pravidla musí zdravotní pojišťovny reagovat na urgentní žádosti do 72 hodin a na standardní neurgentní žádosti do sedmi kalendářních dnů. Tento nový časový rámec zkracuje u některých pojišťoven dobu rozhodování o standardních žádostech na polovinu.
Pravidlo navíc nařizuje, aby všichni plátci uváděli konkrétní důvod zamítnutí žádosti o předchozí povolení, což v případě potřeby usnadní opětovné podání žádosti nebo odvolání. Zdravotní pojišťovny UnitedHealth Group a Cigna již dříve oznámily plány na omezení používání předchozího povolení.
